膏肓痛到離職！他治好頸椎重回職場
現代人長時間滑手機或盯著電腦，圓肩、低頭、脖子前伸等不良姿勢隨處可見，除了肩頸疼痛，還會向下延伸到背部，在肩胛骨內側區域產生所謂的膏肓痛。菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，雖然痛在膏肓，但問題大多出在頸椎，若只治療痛點，往往徒勞無功，他在門診中曾遇到過患者因膏肓痛到離職，透過檢查在頸椎找出疼痛根源，施予增生療法與神經解套注射，幫患者解決多年疼痛困擾，患者也得以重回職場。
膏肓痛大多為神經疼痛
膏肓痛怎麼來的？尤稚凱醫師直接點名是背肩胛神經在作怪。背肩胛神經自第五節頸神經根分出，往下延伸支配著提肩胛肌，以促成肩胛骨上舉和內夾等動作。倘若第五節頸神經根因椎間盤突出、椎體滑脫、或骨刺增生等原因而受到壓迫，其分支背肩胛神經容易連帶產生疼痛，這是膏肓痛最常見的原因之一。
背肩胛神經是膏肓痛主要元兇痛在膏肓，問題出在頸椎！
尤醫師接著詳述案例，一名男性患者多年來飽受膏肓痛之苦，嘗試過復健、針灸、針刀等各種治療，仍難忍疼痛只好離職，決心尋求更積極的治療。尤醫師為他進行理學檢查發現，患者頭部後仰時會因擠壓小面關節而引發疼痛，再透過超音波檢查看到其第四、第五、第六節頸椎的小面關節發炎腫脹，且增生的骨刺壓迫到第五節頸神經根，導致分支背肩胛神經跟著疼痛發作。
治本之道：穩定頸椎+神經解套
在治療方面，尤醫師強調，為了直擊所有疼痛根源，必須增生療法與神經解套注射並用。針對上述患者，尤醫師先在第四、第五、第六節頸椎之小面關節施以增生療法，注射高濃度葡萄糖水以改善小面關節炎並穩定頸椎；再來，對於受壓迫的第五節頸神經根和背肩胛神經，注射低濃度葡萄糖水以進行神經解套。在三次治療後，患者反應疼痛減少九成，且已重回職場，由於期望能夠幾近痊癒，第四次治療時同意以自體血小板生長因子取代高濃度葡萄糖水。
上背神經痛的另外三種可能
背肩胛神經疼痛除了大多源自頸椎之外，尤醫師也補充其他可能病因包括：
- 因頸部前方肌肉過於緊繃，使得第一節肋骨上提，造成行經其上的背肩胛神經受到由下往上的力道擠壓而導致發炎。
- 單純的上背部肌筋膜發炎也可能導致經過的背肩胛神經也連帶發炎。
- 因姿勢不良或使用過度，逐漸造成第三、四、五節肋骨與胸椎相連處之關節退化，使得力學結構失衡，也會影響背肩胛神經的穩定性。
病因常並存 治療須一網打盡
尤醫師在臨床上觀察到有八成以上膏肓痛患者並非只有單一問題，因此診斷時必須併用X光、超音波、激痛點及壓痛點測試等檢查，以找出所有病因，才能正確治療，可能的治療包括針對頸椎周圍韌帶及小面關節、肋骨與胸椎相連處之關節施以增生療法，以及合併神經解套注射、激痛點注射、徒手治療等等。
頸椎不過勞 遠離膏肓痛
尤醫師最後提醒，在接受治療獲得改善後，一方面要好好鍛練核心肌群，達到肌骨平衡，也減少肩頸肌群為背肌代償出力；另一方面要儘量放鬆肩頸，勿讓頸椎過勞，才能長久遠離膏肓痛。
